Albert Štěrba
České zdravotnictví pořád funguje dost na papíře. Ale vypadá to, že ne na věky! A že by se mohlo blýskat na lepší časy. Ačkoliv se na vkus mnohých blýská příliš pomalu. Většina chystaných změn má přitom společného jmenovatele, a tím je tzv. evropský prostor pro zdravotní data alias EHDS. Povězme si, co z toho plyne pro běžný provoz ambulancí i nemocnic a v čem zatím zůstávají otazníky.
Odkud to celé vychází
EHDS je nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2025/327. Bylo vyhlášeno v Úředním věstníku EU na začátku března 2025 a v platnost vstoupilo o necelý měsíc později. Nejde o jednorázovou změnu, ale o postupný proces rozložený do několika let; část technických detailů navíc teprve dotvářejí takzvané prováděcí akty Evropské komise. Nařízení sleduje dva hlavní cíle. Tím prvním je takzvané primární využití dat, kdy by se zdravotní záznamy daly bezpečně sdílet přímo při péči o pacienta, mezi lékaři, odděleními i přes hranice států. Druhým je sekundární využití, tedy možnost využít data v chráněné podobě pro výzkum, inovace a řízení veřejného zdraví. Pro každodenní praxi je podstatné hlavně to první.
Roky 2025 a 2026. Tichá příprava
Nařízení sice platí už od jara 2025, pro lékaře z něj ale zatím neplynou žádné nové povinnosti. Tyto dva roky jsou určené hlavně na přípravu, a to na straně státu i poskytovatelů. Stát má podle plánů zprovoznit do roku 2026 základní společné služby, na které se ambulance i nemocnice budou později napojovat. Souběžně se připravuje novela zákona č. 325/2021 Sb., o elektronizaci zdravotnictví, která má evropské požadavky převést do české praxe a ukotvit konkrétní termíny. Postupně se rozšiřuje i pacientská aplikace EZKarta, do níž přibývají další funkce. Je férové dodat, že právě tato novela prošla připomínkovým řízením s nezvykle kritickými ohlasy, a to i ze strany státních institucí. Národní termíny proto zatím nejsou definitivní a v detailech se ještě mohou posunout.
Rok 2027. Konec papírových žádanek a start evropských pravidel
Rok 2027 je prvním velkým mezníkem. Evropské nařízení se začne obecně používat od 26. března 2027. Každý členský stát musí mít do té doby zřízený orgán pro digitální zdravotnictví a takzvané národní kontaktní místo, přes které se data budou moct sdílet navenek, do jiných zemí EU. Pro pacienty to znamená první posílení práva dostat se ke svým záznamům. V Česku se k tomu váže další konkrétní změna. Od poloviny roku 2027 mají totiž mít všichni poskytovatelé povinnost používat místo papírových žádanek elektronické. Smysl je dvojí – ubrat papírování a zároveň získat přehled, který dnes chybí. Díky elektronickým žádankám by totiž bylo možné poprvé sledovat čekací doby na vyšetření na celostátní úrovni a omezit zbytečně opakovaná vyšetření, protože lékař uvidí, která z nich už pacient absolvoval.
Rok 2029. Dokumentace jen elektronicky a první sdílená data
Od 26. března 2029 začnou platit klíčové části nařízení. Napříč celou Evropskou unií se má pro potřeby péče sdílet první skupina takzvaných prioritních kategorií dat: pacientský souhrn (stručný přehled o pacientovi, jeho lécích, alergiích či prodělaných zákrocích), elektronický recept a potvrzení o výdeji léku. Pacient bude mít právo dostat tyto údaje v elektronické podobě. Od stejného data se navíc začínají na většinu kategorií vztahovat i pravidla pro sekundární, tedy výzkumné využití dat. V českém prostředí má rok 2029 ještě jeden rozměr. Podle připravované novely by od tohoto roku měli všichni poskytovatelé vést veškerou zdravotnickou dokumentaci elektronicky. To je pro běžný provoz patrně největší změna – konec papírových karet i ručního opisování údajů.
Rok 2031. Snímky, laboratoře a propouštěcí zprávy
Druhá vlna přijde k 26. březnu 2031. K elektronickému sdílení se přidá druhá skupina kategorií: lékařské snímky, laboratorní výsledky a zprávy a propouštěcí zprávy z nemocnic. Pacienti k nim získají přístup stejně jako k první skupině. Od tohoto roku zároveň smějí být na trh uváděny jen takové nemocniční a ambulantní systémy, které splňují společné evropské specifikace. Plná funkčnost celého systému se očekává právě kolem roku 2031.
Rok 2034. A co přijde pak?
Časová osa rokem 2031 nekončí. Od 2034 se počítá s tím, že se k evropské infrastruktuře pro sekundární využití dat budou moci připojovat i třetí země a mezinárodní organizace. Důležité je vnímat, že implementace EHDS je živý proces – řada technických pravidel se stále upřesňuje prostřednictvím prováděcích aktů a jednotlivé termíny se v detailech mohou ještě posouvat.
Co to znamená pro lékaře
Hlavní příslib je jednoduchý: méně papíru a méně přepisování. Aby se ale naplnil, nestačí jen vyhlásit termíny. V praxi bude rozhodovat několik předpokladů:
- systémy, které spolu skutečně umí komunikovat a podporují standardy ministerstva pro takzvanou interoperabilitu, tedy schopnost systémů sdílet data
- dostatek peněz a technické podpory zejména pro menší ambulance, pro něž je přechod nákladný
- jednoduché a intuitivní ovládání, které lékaři čas spíše ušetří, než naopak
- zapojení lékařů už do přípravy systémů, ne až do hotového řešení
Za nejdůležitější považujeme, abychom si na konci dlouhého procesu jako lékařky a lékaři dokázali mezi ambulancemi, odděleními a klinikami spolehlivě elektronicky vyměňovat všechny potřebné údaje, výsledky vyšetření a lékařské zprávy.
Co to znamená pro pacienty
Pro pacienty je EHDS hlavně o přístupu a kontrole. Postupně získají právo nahlížet do svých zdravotních záznamů v elektronické podobě, konkrétně přes aplikaci EZKarta či Národní portál elektronického zdravotnictví (NPEZ), výhledově třeba i přes Portál občana, a rozhodovat o tom, kdo do nich smí nahlížet vedle nich. Data budou moci „následovat“ pacienta k lékařům i v jiných zemích unie, což se může hodit třeba při cestách do zahraničí. Výsledkem má být i plynulejší péče – méně opakovaných vyšetření a méně situací, kdy přenos informací mezi lékaři supluje sám pacient coby „posel zpráv“ tím, že s sebou nosí papíry.
Co zůstává otevřené
Při vší ambicióznosti je namístě střízlivost. Evropské termíny (2027, 2029 a 2031) jsou dané nařízením a platí pro všechny státy. České kroky – povinné elektronické žádanky i plně elektronická dokumentace – ale stojí na novele zákona o elektronizaci, která se zatím dolaďuje a v připomínkovém řízení dostala silnou kritiku. Připravenost Česka má navíc rezervy: zatímco elektronické recepty běžně fungují včetně výměny s některými evropskými zeměmi, u propouštěcích a laboratorních zpráv i u pacientského souhrnu se teprve dokončuje standardizace a budování sítě pro sdílení. Otevřené je i financování a institucionální zázemí. Národní centrum elektronického zdravotnictví má zůstat pod ministerstvem zdravotnictví, část jeho kapacit se přitom přesune do Ostravy. Tím, že evropské fondy na rozvoj končí, provoz má nově zajišťovat národní rozpočet.
Závěr
Příštích několik let rozhodne, jestli elektronizace přinese lékařkám a lékařům kýženou úlevu od všudypřítomné byrokracie, nebo naopak přidělá práci a povinnosti navíc. Právě proto bychom jako zdravotníci měli být u celého procesu již od začátku.
ZDROJE
Evropská komise. Nařízení o evropském prostoru pro zdravotní údaje (EHDS). Dostupné z: https://health.ec.europa.eu/ehealth-digital-health-and-care/european-health-data-space-regulation-ehds_cs
Úřední věstník Evropské unie (2025). Nařízení Evropského parlamentu a Rady (EU) 2025/327 ze dne 11. února 2025 o evropském prostoru zdravotních dat a o změně směrnice 2011/24/EU a nařízení (EU) 2024/2847. Dostupné z: https://eur-lex.europa.eu/eli/reg/2025/327/oj
Rada Evropské unie (2025). Evropský prostor pro zdravotní údaje: Rada přijala nové nařízení o zlepšení přeshraničního přístupu ke zdravotním údajům EU. Dostupné z: https://www.consilium.europa.eu/cs/press/press-releases/2025/01/21/european-health-data-space-council-adopts-new-regulation-improving-cross-border-access-to-eu-health-data/
Národní centrum elektronického zdravotnictví (2025). EHDS je zde – Nařízení o evropském prostoru pro zdravotní údaje (EHDS) bylo vyhlášeno v Úředním věstníku EU. Dostupné z: https://ncez.mzcr.cz/cs/aktuality/ehds-je-zde-narizeni-o-evropskem-prostoru-pro-zdravotni-udaje-ehds-bylo-vyhlaseno-v
Národní centrum elektronického zdravotnictví. Evropský prostor pro zdravotní data (EHDS): budoucnost zdravotnictví v Evropské unii. Dostupné z: https://ncez.mzcr.cz/cs/aktuality-konference/evropsky-prostor-pro-zdravotni-data-ehds-budoucnost-zdravotnictvi-v-evropske
ITBIZ/ČTK (2026). Elektronická zdravotní dokumentace bude dál uložená pouze u lékaře. Dostupné z: https://www.itbiz.cz/elektronicka-zdravotni-dokumentace-bude-dal-ulozena-pouze-u-lekare/
Moravskoslezský deník (2026). Centrum elektronického zdravotnictví zůstane pod MZd, část ve FN Ostrava. Dostupné z: https://moravskoslezsky.denik.cz/zpravy_region/centrum-elektronickeho-zdravotnictvi-zustane-pod-mzd-cast-ve-fn-ostrava-20260604.html